设为首页 | 加入收藏
当前位置:主页 > 肿瘤化疗 > 乳腺癌 >
 乳腺癌相关知识
2017-01-21 | 浏览次数: | 作者:admin | 来源:未知

 

  1. 什么是乳腺癌?

  乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,99%发生在女性,男性仅约占1%,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

  2. 哪些人易患乳腺癌

  目前,乳腺癌的确切发病原因并不明确,但是根据大量流行病学资料调查,乳腺癌与下列易感因素相关:

  (1)乳腺良性疾病:乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关,非增生性病变,并不增加乳腺癌的发病率,而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了,伴有不典型增生者尤其明显。乳腺上皮高度增生或不典型增生,相对危险度(OR)是2.0-5.0。

  (2)激素因素:雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危险因素月经情况:月经来潮越早、绝经越晚,危险性越大研究证明初潮年龄在12岁以前者,比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者,患乳腺癌的危险性减少30%。初次足月生产年龄越大危险性越高:大于30岁将增加乳腺癌的危险性(流产不算)。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用,哺乳时雌激素处于较低水平、避孕药的使用、激素替代(相对危险因子1.02-1.35)、更年期看上去年轻。

  (3)家族史:在现有的乳腺癌危险因素中,家族史是非常重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女,具有高度乳腺癌的遗传素质。

  (4)遗传因素:P53、BRCA1/2突变。安吉丽娜朱莉查到体内含BRCA1恶性基因,她的母亲因患乳腺癌去世,她的医生估计她患上乳腺癌的几率是87%,患上卵巢癌的几率是50%。最终决定将双侧乳腺切除。

  美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说:安吉丽娜朱莉作为BRCA 1基因缺陷,接受乳房全切手术进入公共视线,她很棒。预防性乳房全切是一个非常恰当的选择,大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌,但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择,比如乳腺癌的监测手段,或药物预防。在家庭中女性应该知道家庭史,确认自己患病风险,基因监测是否具易感性,然后可以采取适合自己的预防措施。这是因人而异的。

  (5)乳腺部位的电离辐射:如研究显示斗蓬野照射后会增加女性乳腺癌患病风险,尤其是年轻女性。

  (6)生活方式及饮食习惯:研究表明,高脂食物的长期摄入易引发肠癌,与此同时,人体胆固醇含量会上升,同时增加心脏疾病的患病率,过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散,另外,高脂饮食与老年痴呆也有一定关系。

  流行病学调查显示,亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家,当前者移居到美国后,随着饮食结构的改变,该病的发病率则上升,调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关。此外,吸烟 、酗酒等不良生活习惯会增加乳腺癌发病风险。

  肥胖:乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。

  运动:每周快走1.25-2.5小时,患病风险下降18%。缺乏运动会增加乳腺癌发病风险。

  3.乳腺癌对人体健康有何危害性?

  女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命,目前乳腺癌已成为西方第1位、我国第2位的威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤之一。

  4.乳腺癌有哪些症状?

  早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

  (1)乳腺肿块

  80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

  (2)乳头溢液

  非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

  (3)皮肤改变

  乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

  (4)乳头、乳晕异常

  肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

  (5)腋窝淋巴结肿

  乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

  5.如何早期诊断乳腺癌?

  乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键;在发现乳腺肿块时要去医院请专科医生进行检查,要结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

  多数患者是自己无意中发现乳腺肿块而来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。

  6.哪些原因会延误乳腺癌的诊断?

  乳腺位于人体表面,照理诊断并不困难,但就目前我国医院统计的资料来看,早期病例仍占少数,主要有以下几个原因延误了乳腺癌的早期诊断:

  (1)女性朋友对医学科普知识了解不够,对乳腺癌的临床特点尚不认识,日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。

  (2)早期乳腺癌大多是无痛性肿物,身体可以无任何不适,既不影响生活,也不影响工作。

  (3)少数妇女受陈旧观念的束缚,思想守旧,羞于查体,不愿意去医院检查乳腺。

  (4)为图一时的省事,方便,听信了个别人的无稽之谈,或过于迷信某个仪器的诊断,放松了警惕,不再进一步检查。

  (5)有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响,患了恐癌症,害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查,且不知身陷误区,患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌,解除心理压力,一旦确诊为乳腺癌,也是早期发现,能及时治疗。

  (6)生活节奏快,工作繁忙,一个个新问题的出现,忙于应对,顾不上自己的身体健康,即使有不适,也没时间去医院,随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。

  7.乳腺癌有哪些治疗方法?

  随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代(多学科),形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式;医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段;外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用;手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗,均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,对早、中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。

  8. 什么是乳腺癌分子靶向治疗?

  分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用,导致肿瘤细胞特异性死亡,而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

  目前,乳腺癌最为公认的分子靶点是HER2。HER2在乳腺癌的发生发展的癌症驱动基因之一,近1/3的乳腺癌患者存在着HER2基因的过度表达,该基因的扩增目前已成为临床医学上评估乳腺癌恶性程度、乳腺癌患者术后复发及预后风险的重要指标。HER2已被公认为是乳腺癌肿瘤标记物检测中的一个金标准。HER2阳性定义:免疫组化(IHC +++)或FISH(+)。免疫组化(IHC++)患者需进一步行FISH检测。

  主要的抗HER2靶向药物有:曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1。T-DM1 是新型抗体-药物偶联物,具有曲妥珠单抗类似的生物活性,可特异性的将强效抗微管药物DM1 释放至HER-2 过表达的肿瘤细胞内。

  10. 乳腺癌的综合治疗有哪些优点?

  乳腺癌的综合治疗是乳腺癌治疗的一个方向,外科“单打一”的状况已成为过去,片面宣扬外科手术的作用的思想都是不全面的的。临床实验显示:乳腺癌术后辅助治疗能减少1/3的病例复发,降低10年死亡率1/6-1/5。早期乳腺癌保乳手术加放、化疗的综合治疗,无论在局部和区域控制率方面,还是在长期生存率方面,均与根治术和改良术相同,但提高了患者的生活质量。所有乳腺癌术后患者原则上都需接受肿瘤内科医师咨询,以便接受到合理的、正规的辅助化疗、内分泌治疗、放疗。综合治疗中应避免出现医生持“各自为政”的陈旧观念。外科、肿瘤内科、放疗科等专科的医生要重视总体治疗计划的合理设计和各疗法间的有机配合,团结协作,以保证综合治疗的成功。

  11.转移性乳腺癌的治疗怎么选择?

  约30%-40%乳腺癌患者出现复发转移、10%患者初诊时即为转移性乳腺癌。这类患者不需太消极、悲观,乳腺癌是化疗、内分泌治疗敏感性肿瘤,可以前往肿瘤内科进一步就诊,制定合理的、个体化的抗肿瘤治疗方案。大多数患者能取得不错疗效。

  12. 什么是乳腺癌的新辅助化疗?

  乳腺癌新辅助化疗指对非转移性的肿瘤在局部治疗前进行的全身性的、系统性的细胞毒性药物治疗,又称术前化疗、首次化疗和诱导化疗。新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌(LABC)和炎性乳腺癌(IBC),其后扩展到对肿瘤较大(直径>3cm)的可手术的乳腺癌。临床上腋窝淋巴结有转移以及有任何其他复发转移高危因素的可手术乳腺癌。目前,新辅助化疗已成为局部晚期乳癌治疗的标准治疗方案之一。

  13.乳腺癌如何筛查?

  癌症筛查就是应用有效的方法针、对特定的肿瘤、在无症状的人群中进行筛检,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而延长患者生存期、改善预后。

  筛查原则:18-39岁:每月1次乳房自我检查,3年1次临床检查,高危者需乳腺X线检查即乳腺钼靶片;40-49岁:每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检和乳腺钼靶片检查;50岁以上:每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检,1-2年复查1次乳腺钼靶片。

  乳房的自我检查:(1)自检时间:月经干净后3-5天为宜(或月经开始起的9-11天),每月固定1天(绝经后或子宫手术者)。(2)自检方法:取坐位或平卧位,手掌自乳腺外上、外下、内下、内上,左侧顺时针,右侧逆时针,然后检查乳头、乳晕区。用拇指和食指挤压乳头检查是否有液体流出。铁锈色或脓性液体流出是不正常的。有肿块时注意:大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。

  14.乳腺癌有哪些影像检查方法?

  1、乳腺X线摄影(钼靶片):乳腺钼靶摄片可以早期发现1cm以下的肿瘤,美国癌症协会和疾病预防中心推荐:首先自检,每天洗澡时检查,如发现肿块及时就诊。高风险女性,10-30岁接受过放射线治疗的,每年接受一次腺钼靶X线检查和核磁共振检查。

  2、乳腺彩超检查:对乳腺癌诊断的准确率在80%-85%。

  3、乳腺磁共振检查:磁共振检查用于乳腺有30余年的历史,由于其显著的软组织分辨率,使其成为敏感性最高的检查手段,而随着磁共振设备及计算机技术的不断发展与完善,其诊断的特异性也在不断提高,能够从形态学、血流动力学及分子生物学多方面综合的评估病变,逐渐成为乳腺检查不可或缺的重要手段。

  以上三种影像学方法都是乳腺癌最常用的筛查手段,各有优缺点、临床上常需结合使用提高临床准确率、减少漏诊。

  15.乳腺癌怎么确诊?

  病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。临床上常用的检查方法有空芯针穿刺活检、外科切除活检等。

  16. 如何预防乳腺癌?

  乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防应做到以下几个方面:

  (1)建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅;

  (2)坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和;

  (3)养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等;

  (4)积极治疗乳腺疾病;

  (5)不乱用外源性雌激素;

  (6)不长期过量饮酒;

  (7)为做好乳腺癌预防建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。

  汪泽兴

 
设为首页 | 网站地图 | 版权声明 | 联系我们

专家咨询热线:0553-3907406 投拆邮箱:whzljr@126.com 版权所有:芜湖市肿瘤医院

您是本院的第 52744 位客人 温馨提示:本网站信息提供给您健康参考,请勿将它做为你诊断或治疗的唯一依据。