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中医药治疗恶性肿瘤
2016-07-28 | 浏览次数: | 作者:admin | 来源:未知

  恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重要疾病,它已经和心脑血管疾病成为人类死亡的前两位原因,我国恶性肿瘤发病率及死亡率呈明显上升趋势,平均每4个死亡的中国人中,就有一人死于恶性肿瘤。西医以完全彻底杀灭癌细胞为主,强调“无瘤生存”。特点是可以在较短时期内使瘤体迅速缩小或消退,近期有效率较高,但并不能使之完全消灭,仅能达到的也就是临床上的完全缓解而不是彻底清除癌细胞,故而复发和转移最终仍然难以避免。

  祖国医学认为,肿瘤是由于多种病因的共同作用而逐渐形成的。这些病因,包括外感六淫邪毒,客于脏腑经络;或内伤七情,忧思恼怒,气血郁结成疾;或饮食不节,痰结湿聚,等等。如《灵枢·九针论》日:“八风之客于经络之中,为瘤病者也。”明代医家李梃日:“郁结伤脾,肌肉消薄,与外邪相搏而成肉瘤。”外邪能侵入人体而得病,还在于机体本身有虚隙可乘之机。这种内在因素包括先天禀赋不足,或后天失于调养,或年老体弱等,而致阴阳失调,正气亏虚,故有“邪之所凑,其气必虚”一说。中医认为,多数肿瘤是在人体某一部位出现积万方数据聚、痰核、肿块等有形之物,其病机主要是四个方面,即:邪毒热结、气滞血瘀、痰结湿聚及脏腑失调。前三者可影响脏腑功能,脏腑功能失调又可加重病理变化,使肿瘤渐渐发展,日趋严重,形成恶性循环。因此,治疗上就是针对病机的四个方面,分别采用清热解毒、活血化瘀、化痰散结和扶正培本的方法,以补偏救弊,扶正祛邪,重建阴阳平衡。

  1.益气扶正 中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机,正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,因而出现气滞、血瘀、湿聚、火毒、痰结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正抗癌可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等,对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正抗癌是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。适应证:主要适应于晚期肿瘤。具体措施:滋阴,补气,补阳,养血。扶正抗癌。

  2.祛邪 中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入,引起气滞血瘀、邪毒聚结、浊毒内生等一系列病理变化,最终形成肿瘤。因此,祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则,具有较好的疗效。适应证:早期肿瘤和体质较好的病人。具体措施:清热解毒,活血化瘀,软坚散结,化痰祛湿,化浊解毒,以毒攻毒等。

  恶性肿瘤的治疗模式是综合、复杂和个性化的,治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗而中医药在恶性肿瘤中的应用主要有以下:

  1.中医药在围手术期的作用

  很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后,为了彻底地治愈,还需要进行辅助性的化疗和放疗。在这个期间中医中药的治疗非常关键,也是中医中药的优势之所在。病人要在这期间尽快地恢复元气、增强体力,以良好的状态应对辅助放、化疗。例如,胃癌病人做完根治性手术以后,会出现很多并发症,外用理气健脾类中药可以缓解术后的腹胀、腹痛等症状;内服中药参苓白术散加减可以尽快恢复病人的食欲和消化功能;而补中益气汤加减不仅可以促进患者术后体力的恢复,还可以提高患者的免疫力,预防老年患者术后骨质疏松的发生。在围手术期辩证使用中医中药治疗,可以发挥承前启后的作用。各种不同肿瘤手术期间中医中药治疗的具体治则和方药是不同的,但原则上,以扶正、调理为主,忌用一些苦寒辛散之品,更要注意不能急于使用大量的抗癌有毒之品,影响患者的体力恢复,进而妨碍整个治疗计划的完成。

  2.中医与放化疗结合

  肿瘤病人大多要接受化疗或放疗,其目的是清除体内潜在的转移病灶,或是消减体内正在增加或蔓延的肿瘤细胞,但放化疗也给病人带来极大的痛苦。我们看到,很多肿瘤病人因为这种痛苦的不良反应而放弃或中断治疗。对此,配合中医中药治疗,可谓中西医治疗相得益彰。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的乏力、汗出、食欲下降等各种症状,而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题,例如,笔者应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症;益气养阴法防治放射性肺炎、食道炎;活血生肌法治疗口腔粘膜炎,均在临床上获得了满意的疗效。很多肿瘤病人,在中医中药的支持下,最终完成了原本因为副作用而想要放弃的有效的治疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合,会带来事半功倍的疗效。有人疑虑中医中药会妨碍放化疗的疗效,这一说法是没有依据的。当然,中医中药的治疗是根据病人体质和放化疗不良反应的差异而不同,正如所谓对证下药,方能达到显效。忌用百病皆治的保健品,慎用所谓的抗癌神丹妙药。

  3.中医在维持治疗中的作用

  近年来,随着现代医学对肿瘤治疗的认识和理念的更新,提出了“肿瘤的维持治疗”这一概念,其含义是用1-2种毒副作用相对较轻的化疗药或靶向药物,在肿瘤稳定期间长期的、间断的给予治疗,维持体内肿瘤的稳定状态,达到延长生存期的目的。这一治疗方法和中医长期以来主张的“带瘤生存”理念是相一致的。中医自古即有“祛邪不伤正,扶正不留邪”的治疗原则,是指要将抗癌(祛邪)与扶正有机的结合起来,使人体与肿瘤保持一个相对长期的稳定状态,称为“与瘤共存”。因此,在病人完成一个阶段的放化疗之后,不仅要用抗癌药物维持治疗,还要发挥中医中药扶助正气的优势,从而对肿瘤的局部控制和对病人机体的整体调节两个方面控制肿瘤的发展,这是中医在维持治疗方面相对于单纯采用化疗或靶向药物维持治疗的优势之所在。因此,肿瘤病人在完成放化疗之后或在放化疗期间,可以辨证选用适宜的抗癌中药和扶正培本的中药,包括中成药和汤剂。肿瘤已经成为现代社会的一种慢性疾病,因此需要长期的、系统的、有规划的治疗方案,中医中药的维持治疗会在整个治疗中会发挥积极的作用。

  4.中西医结合共同提高生活质量

  在肿瘤病人中常见一种认识误区:只有在放疗、化疗或手术都无济于事的时候,才选择中医中药试试看的想法。所以在中医肿瘤门诊大多见到的是非常晚期的肿瘤病人。有很多病人会因为失去手术的机会而后悔不已,但又有多少病人会因为失去中医中药的治疗而惋惜呢?中医中药对肿瘤病人生活质量的改善其实是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中的。现代医学有一个概念叫做“姑息治疗”,目的就是要改善肿瘤病人的生活质量,从肿瘤病人初始治疗时就应积极地关注生活质量,“活得好才能活得长”,这已被现代肿瘤学研究所证实。中医中药是一种针对证候的治疗医学,在改善生活质量方面具有其独特的疗效。因此,建议肿瘤患者不要只有在“走投无路”的时候才去选择中医中药,而应该和手术、放化疗一样,在治疗早期选择最合适的时机介入。

  中5.中医的饮食调护

  中医认为肿瘤病人在服用中药期间,忌食虾蟹和辛辣食品,这是一种共识。但针对不同的病人,在不同的治疗阶段,饮食的选择也是不同的。例如,消化道肿瘤术后的患者,宜食用薏仁米、蔬菜粥、酸奶、棒骨煲汤等易于消化、营养丰富的饮食;放疗的病人,宜多进食一些水果、蔬菜和养阴生津类的食品如梨、百合等。中国文化有“药食同源”之说,意思是食物和药物是同一起源,它们之间并没有明确的界限,许多药物可以作为食物食用,许多食物也具有和药物相似的性味和作用。对于肿瘤患者来说,药物的性味的选择主要依据病情的个体差异而定,同样的道理,不同的患者在疾病的不同阶段,适宜的饮食也是因人而异、因时而变的。中医学对饮食向来极为重视,《黄帝内经》中曾有“膏粱厚味,足生大丁”的说法,意思是,饮食不节和饮食失常是诱发癌症的因素之一。因此,建议癌症患者的膳食宜“粗、淡、杂、少、烂、素”。“粗”指的是粗粮、杂粮、粗纤维类食物;“淡”指少食高脂肪、动物蛋白类食品,以天然清淡果蔬为宜,适当控制盐的摄入量(每人每日摄入量不超过5克);“杂”是指食谱宜杂、广,只要没有明确的致癌性或不利于某种癌症的防范与康复,均可食用;“少”指对食物摄入的总量及糖、蛋白质、脂肪的摄入量均应有所节制,消化功能差的癌症患者可每餐少食,适当加餐;“烂”是除新鲜水果、蔬菜外,其他食物均应煮烂、煮熟,特别是老年癌症患者和放化疗治疗中及治疗后的患者,尤其要煮烂,以利消化;“素”多指新鲜蔬菜和水果,这些食物富含各种维生素等,对癌症的防范和康复益处多多。

  需要强调的是,癌症患者的膳食结构应根据疾病有所区分,例如,结(直)肠癌、胰腺癌等的发生与脂肪摄入过多有关联,应该控制动物脂肪的摄入量;有一部分乳腺癌、卵巢癌往往是雌激素依赖性的,有可能升高雌激素水平的食物要少吃,诸如蜂乳(皇浆)、蛤蟆油等不食为宜;肝、胆、胰、胃癌患者消化功能差,尽量少食不易消化的高蛋白质、高脂肪食物,甲鱼、蟹之类应慎之又慎。

  此外,中医在肿瘤治疗过程中特别关注患者心理因素的影响,《黄帝内经》曰:“清心涤虑,带疾终天”,可见良好、平稳、健康的心态,可以在患者与肿瘤的抗争过程中起到重要的作用。

  最后希望肿瘤患者和家属都能对中医中药有一个科学的认识,莫要乱投医,更不能乱了心态,为肿瘤的康复及时合理的选择中医中药。让肿瘤患者的明天更加美好

 
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