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血栓来势汹汹—下腔静脉滤器联合导管溶栓化险为夷
2017-07-14 | 浏览次数: | 作者:洪萍 审核:张章 | 来源:介入二科

  告别的日子终于还是来了,2017.7.5日凌晨,迈阿密热火正式宣布,裁掉因病无法继续职业生涯的克里斯.波什。波什是一个我非常喜欢的篮球明星。只是,从此江湖再无“龙王”,迈阿密“三巨头”就此写进历史。这不免让我心怀感伤。

  其实,波什的病症叫血凝块(Blood-clot scare),也就是血栓。第一次于2015年2月出现时,是在肺部,之后2016年2月出现的部位是小腿。血栓形成后,除少量能自行消融外,大部分会扩散到整个肢体的深静脉主干,形成深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成(DVT)是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞,导致窒息死亡。这足以摧毁一个球星的运动生涯。DVT如在急性早期没有得到有效的治疗,常遗留静脉功能不全,称为血栓后综合征(PTS),长期影响患者的生活质量。可是,如果能得到及时有效的治疗,一切都将化险为夷。而下腔静脉滤器置入+导管内溶栓是目前治疗下肢静脉血栓最安全、最有效的方法。

  我院介入科继成功实施经健侧股静脉下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓后,不断开拓进取,逐渐开展联合留置导管溶栓并取得了丰硕成果。2017年6月,我院介入科又成功治愈了一例右下肢深静脉血栓的患者。此患者系中年男性,于无明显诱因下出现右下肢肿胀,外院输液治疗无效,后我院B超示:右下肢深静脉血栓形成,于2017年6月25日急诊入住我科。张章科主任随即为患者行下肢深静脉造影示:右下肢胫前静脉(含)以上至股浅静脉均未见显影,腘静脉以上至股静脉中段闭塞。遂于6月27日为患者行下腔静脉滤器置入,以健侧股静脉为入路,将滤器放置于肾静脉开口下缘水平以下的下腔静脉,在腔静脉中撑开一把“保护伞”,有效地阻止了深静脉新鲜血栓脱落或溶栓后血栓松动脱落顺血流上行而导致的致命性的肺栓塞的发生。在滤器的保护下,经足背静脉穿刺、微泵持续泵入溶栓治疗后,患者左下肢肿胀明显好转。然患者复查造影示:腘静脉以上至股静脉中段闭塞,中段以上股静脉及髂外静脉显影。为解除患者危险,达到最佳治疗效果,张章主任在取得家属同意后,决定为患者行腘静脉入路置入溶栓导管,取栓并行导管内溶栓。血栓来势汹汹,张章主任凭借自己丰富的经验及高超的技艺,经腘静脉穿刺并顺利通过股静脉进入下腔静脉,反复抽吸出较多血栓,而留置导管使得持续性溶栓成为了可能。经过仅仅1天的导管内溶栓治疗,患者右下肢迅速消肿,而且摆脱了疼痛的困扰,终是化险为夷。

  随着我国人口结构老龄化,人民的生活水平不断提高,高血脂、高粘血症的患者不断增多,血栓性疾病困扰着越来越多的人,介入溶栓治疗手段的丰富和技术的成熟,为本病的治疗提供了广阔的前景。我院介入科成功开展该项技术,为广大患者带来了福音,也标志着我院介入治疗血栓性疾病的水平上了一个新台阶。

  我院介入科目前开始床位76张,为皖南地区规模最大的介入科,开展项目水平在安徽省内名列前茅。除了下肢深静脉血栓的下腔静脉滤器联合导管溶栓外,目前我院介入科开展的病种还包括:

  肿瘤疾病:肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、宫颈癌等恶性肿瘤的介入灌注栓塞治疗,各种肿瘤经皮穿刺活检技术、放射性粒子植入术等。

  血管类疾病:下肢静脉曲张,下肢动脉硬化闭塞症、动静脉血管瘤等疾病的介入治疗。

  妇科类疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等的介入治疗。

  其他类疾病:阻塞性黄疸等的介入治疗,脾亢脾动脉部分栓塞、腰椎间盘突出症的消融和切吸术,营养管的置入,各种支架置入,各种囊肿的穿刺消融,咯血、呕血、及其他部位大出血、止血的介入治疗。

  介入治疗是当下最前沿的治疗选择,优点是绿色微创、安全性高、痛苦小、疗效好,越来越受医生、患者及家属的青睐。蓬勃发展的介入科将对国民医疗举足轻重。而我院介入科的全体医护人员将以病人为本,不断引进新技术和新方法,并将在未来继续造福江城百姓!
 









 


 

 
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