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肿瘤病人的心理护理
2016-07-28 | 浏览次数: | 作者:admin | 来源:未知

  癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病,当病人知道所患疾病时,在心理上会产生不同程度的压力,尤其是经化疗后,病人的药物副作用大,静脉穿刺困难,或病情反复时,易导致病人情绪低落、意志消沉,甚至悲观失望,丧失了信心,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化,影响治疗和护理工作的进行。培养病人良好的情绪,配合化疗治疗、树立信心,是护理癌症病人的当务之急。

  一、肿瘤病人的心理特点

  肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同,会产生不同的心理反应。肿瘤病人可经历一系列的心理变化:

  1.震惊否认期:明确诊断后,病人震惊,表现为不言不语,知觉淡漠,眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认,希望诊断有误,要求复查,甚至辗转多家医院就诊、咨询,企图否定诊断。这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应,但持续时间长易导致延误治疗。震惊期最好的护理是以非语言的陪伴,协助满足其生理需要,给予病人安全感,以增进医生与病人之间的人际关系。允许其有一定时间接受现实。不阻止其发泄情绪,但要小心预防意外事件发生。在否认期医护人员的态度要保持一致性,肯定回答病人的疑问,减少病人怀疑及逃避现实的机会。同时鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心,使之有安全感。

  2.愤怒期:当病人不得不承认自己患癌后,随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员,甚至出现冲动性行为。此虽属适应性心理反应,但若长期存在,将导致心理障碍。此期医生应在病人面前表现出严肃且关心的态度,切忌谈笑风生。做任何检查和治疗前,应详细解说。同时向家属说明病人愤怒的原因,让家属理解病人的行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验,教育和引导病人正视现实。

  3.磋商期:此时期的病人求生欲最强,会祈求奇迹出现。病人易接受他人的劝慰,有良好的遵医行为。因此,医生应加强对病人及家属的健康教育,维护病人的自尊、尊重病人的隐私,增强病人对治疗的信心,从而减少病人病急乱投医的不良后果。

  4.抑郁期:此阶段病人虽让对周围的人、事、物不再关心,但对自己的病仍很注意。医生应利用恰当的非语言沟通技巧对病人表示关心,定时探望,加强交流,鼓励病人发泄情绪,减轻心理压力。鼓励其家人陪伴,预防意外事故发生。在此期间,由于病情加重,心情抑郁,病人常会疏忽个人卫生的处理,医生应鼓励病人维持身体的清洁与舒适,必要时协助完成。

  5.接受期:有些病人经过激烈的内心挣扎,正确认识到生命终点的到来,心境变得平和,通常不愿多说话。在此期间,医生应尊重其意愿,替病人限制访客,主动发现病人的需要并尽量满足需要。为病人制订护理计划时,应考虑病人的生理状况,最好能集中医生,以免增加病人的痛苦。

  二、如何对肿瘤病人进行护理

  1 了解和分析患者的心理反应

  1.1 对病情适度保密 当患者遵嘱来院复诊时,多数并不知道病情进展,应对其真实的病情适度保密,以免导致患者过于紧张和恐惧。和患者交谈时,语言要慎重,避免在其面前过多讨论病情,多谈些有关患者生活起居、业余爱好等轻松的话题,鼓励其继续保持良好的心态,并对以往的治疗效果加以肯定。但必须将病情如实告知患者家属。患者有知情权,我们应尽到告知义务。  1.2 当患者得知病情进展情况时,要及时做好心理上的安慰 帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程,鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上,应调动自身的能量,去遏制癌症的死灰复燃,保持良好的心态,珍惜生命的每一天。

  1.3 与患者建立良好的关系,增强患者的信任感。对于癌症患者来说,使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善,增强患者对医务工作者的信任感,从面对治疗产生希望,这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任,必须具有高度的同情心和责任心,热忱关怀并尊重患者,耐心倾听患者的倾诉,细心做好解释工作。但需与医生的意见保持一致,以免引起患者疑虑。在向患者解释时,注意一次不可谈太多,应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题,这可使患者了解病情、治疗和预后,对医护人员产生信任感,积极配合治疗。

  1.4 交流、沟通、疏导

  交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等,从而掌握其心理变化,进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力,从而缓解紧张,恢复心理平衡。在交流时,护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧,并注意以下几点:①态度诚恳,语言亲切;②与患者谈话时要坐下,姿态自然放松,保持与患者的目光接触;③耐心倾听并移情,使患者感到舒适和温暖;④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话;⑤防止不适的乐观或做出保证;⑥注意观察患者的非语言表情;⑦遇到患者不愿交谈时,不勉强,可握着患者的手或抚摸其额部,使其感到对他同情和理解;⑧若患者已知癌症扩散,则不应回避患者提出的问题。

  1.5 及时与家属沟通,尽量满足患者的临终需要

  患者病情恶化,直接影响家属的言谈举止及情绪,护理人员要及时和家属交谈与沟通,提醒其做好充分的思想准备,保持良好的情绪,对患者的一些失控行为给予同情和理解,并指导家属做好一些生活护理,护理人员要尽可能的提供方便,积极协作,解决患者提出的合理要求,当患者弥留之际,要及时通告单位和亲友,并配合做好各种善后工作。目前,临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视,随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高,将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段,临终关怀的实施,要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习,把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。

  2.治疗过程中的心理护理

  在病人进行手术时、放疗或化疗前不仅要向病人宣传进行这种治疗的重要性,也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应使病人有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。

  3.疼痛护理

  晚期复发患者多伴有疼痛。癌症70%晚期有剧痛及各种痛楚,使病人在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨,甚至完全丧失做人的尊严与生存的欲望。针对晚期癌症病人出现的焦虑、抑郁及相关因素,切实可行的身心照护。70%以上的癌症病人最终会遭受中至重度疼痛而癌痛明显降低生活质量。因此,不仅要做好三阶梯约物止痛“措施,还应进行心理行为干预措施,以起到缓解疼痛的作用。如进行放松训练`分散注意力`暗示与催眠等。

  4.开展善终服务,为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持

  以满足晚期复发患者生理、心理及社会方面的需求。提供持续性的舒适、温馨、安全的高质量护理、照顾是肿瘤患者的以高质量生存的最基本保证。

 
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