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肿瘤细胞对辐射的反应
2017-02-09 | 浏览次数: | 作者:韦方园 | 来源:芜湖市肿瘤医院

1. 辐射对肿瘤细胞群的影响:肿瘤细胞受到放射线打击后,有着与正常细胞不同的反应系统,在不同的肿瘤之间的反应也极为不同。这种对放射线反应上的差别是临床上能够利用放射线治疗肿瘤的原因之一,肿瘤细胞动力学可以从以下几个方面影响到肿瘤细胞对辐射的反应。
2. 增殖活跃的细胞对放射线敏感,大多数肿瘤细胞较相应的正常组织细胞周期短,处于增殖周期的细胞多,生长比率较正常组织大,因此,致死性损伤或其他损伤细胞较正常组织细胞多。
a) 由于细胞周期内不同时相的放射敏感性不同,照射后细胞群体细胞周期的再分布可以改变细胞群体的放射敏感性。
b) 正常细胞一般增值比较缓慢,潜在致死性损伤的修复较明显,而肿瘤细胞的增殖较为活跃,潜在致死修复较少
c) 一般来说照射前生长慢的肿瘤,照射后其体积退缩也较慢;生长快的肿瘤由于生长比率和细胞更新率都较高,故照射后肿瘤消退较快,但有些肿瘤增长较慢是由于细胞丢失率太高所致。
d) 肿瘤组织受照射体积缩小以后,可能有再生长加速的现象,这是由于肿瘤缩小后氧合较好,营养改善的结果。所有的肿瘤都可以发生再增殖,即便照射后肿瘤继续在萎缩,而实际上其在增值可能已发生,因此治疗过程不宜过长,但正常细胞为修补损伤的生长速度要比肿瘤细胞快得多。
e) 正常细胞受到照射后,细胞增殖周期可以很快的恢复正常,而肿瘤细胞恢复较慢.
2  放射治疗主要是利用放射线对各种组织器官的正常细胞群体和肿瘤细胞群体的不同损伤和不同修复能力的差别来进行的,即在正常组织能够耐受的条件下,最大限度的杀灭肿瘤细胞。虽然正常细胞核肿瘤细胞对放射线的内在敏感不同,且不同肿瘤对放射线的生物学效应也不同,但正常组织和肿瘤组织均有一个S形的剂量-效应曲线,即在较小剂量时无致死效应,但随着照射剂量的增大,其致死效应也迅速增大,在肿瘤致死效应80%~90%处的照射剂量,即能使肿瘤细胞全部被杀死,但在该剂量点以上,剂量在显著增大而致死效应也只有略为增高。
 
3  肿瘤组织的放射性敏感性 人体肿瘤组织的放射敏感性也受各种因素的影响,如肿瘤部位,肿瘤组织内乏氧细胞含量和肿瘤组织的分化程度等。一般来说肿瘤在组织学上的划分程度越高,对放射线敏感性越差,但是实际情况却比较复杂,有许多因素可以影响肿瘤组织的放射性敏感性,如肿瘤组织内的氧分压改变,血红蛋白含量的变化,辐射增敏剂的使用等综合因素。
 
4  一般将肿瘤的放射性敏感性分为高敏感性,敏感性,抗拒性。由于正常组织和肿瘤组织反应的多样性,在控制肿瘤的同时正常组织也总是会发生一些损伤。
a) 高敏感性肿瘤;白血病,淋巴瘤,霍奇金病,骨髓瘤,髓母细胞瘤,精原细胞瘤,横纹肌肉瘤及其他未分化肿瘤
b) 敏感性肿瘤;基底细胞癌,鳞状上皮癌,子宫癌,乳腺癌
c) 抗拒性肿瘤;除子宫和乳腺以外其他部位的腺癌,畸胎瘤,间皮瘤,分化好的肿瘤
肿瘤是生物体内按自身规律增殖的细胞群,它的增殖不受机体的正常稳定控制系统的约束。一般在肿瘤内有4种细胞a)分裂细胞,即处于周期中的细胞,有一定的细胞周期时间b)静止细胞,暂不增殖,但仍保持生长能力c)无增殖细胞能力的细胞,即细胞已无增殖的能力,从肿瘤治疗角度看属于已经死亡的细胞d)破碎细胞,从代谢角度看,细胞已死亡,将细胞群内被清除,并有相当数量的细胞丢失,因此,要确定肿瘤的生长速率主要考虑一下三个要素:1,细胞周期时间  不同类型肿瘤细胞的细胞周期时间不同,同一种肿瘤周期在不同情况下也会有时间的改变。2,生长分数  在实体瘤中并非所有的肿瘤细胞在某一特定时间内都处于细胞周期之中,总有一定量的细胞,尽管它们还活着,仍具有继续生长的能力,但却处于细胞周期之外,因此,可将细胞的生长分数定义为:细胞群体中有增殖能力的细胞数与细胞总数之比。3,细胞丢失  肿瘤的生长速率是细胞丢失相平衡的结果。在多数情况下,肿瘤的生长速率比已知的肿瘤细胞周期时间和生长分数下应有的生长速率要慢的多,这个差别是由于细胞丢失所造成的。
     肿瘤细胞的丢失可有以下几个途径:a)营养不良性坏死,如果肿瘤过度生长,超过自己的血运供应体系,靠近毛细血管的细胞迅速生长,便把其他的细胞推移到距血管较远的地方,那里血运差,氧和其他营养物质的浓度较低,于是这些细胞迅速死亡丢失;b)细胞的增殖死亡c)死于免疫性打击d)转移e)脱落;这几种方式可见于大多数的肿瘤之中,是肿瘤细胞丢失的一种主要方式。
 
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